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営業時間外、及び日曜日に頂いたご注文への確認は翌日になります。
※お急ぎのご注文は必ず、前もってお電話下さいます様にお願い申し上げます。
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| ■ ご注文主様 | |
| お名前 | （フリガナ： ） |
|---|---|
| 住所 | 〒 - |
| 電話番号 | |
| メールアドレス | |
| ■ お届け主様 | |
| お名前 | （フリガナ： ） |
| 住所 | 〒 - |
| 電話番号 | |
| ■ 配達日 |
| 月 日
※下のご希望の時間に丸をつけてください （ 午前中 ・ 午後12時～14時 ・ 午後14時～16時 ・ 午後16時～19時 ） |
| ■ ご希望イメージ | |
| 花の種類 ※チェックして下さい |
□花束 □アレンジメント □プリザーブドフラワー □スタンド花 □観葉植物 □蘭 □その他鉢植え □その他（ ） |
|---|---|
| ご予算 （税別） | 円 |
| 用途 ※チェックして下さい |
□誕生日 □結婚記念日 □お悔やみ □お供え □お見舞い □お祝い □季節行事 □その他（ ） |
| ご希望の色 | （ ） □お任せ |
| ご希望のイメージ | 例：ブーケ風に小さく、可愛らしく など
□お任せ |
| お花に添える メッセージ |
|
| メールアドレスをお持ちの方 | □お届けしたお花の画像を送って欲しい □不要 |
| ■ お支払い方法（いずれかにチェック） | ||
| □ 銀行振込み | □ 郵便振込み | □ カード払い |
| 花庄 岡利 信夫 （ハナショウ オカリ ノブオ） 三菱東京UFJ銀行 阿倍野橋西支店 普通口座 №1047550 |
花庄 あべの店 （ハナショウ アベノテン） 阿倍野郵便局 阿部野橋分室 郵便振替口座 №00910-2-247296 郵便局の方が振り込み手数料はお安く設定されております。 |
・有効期限 年 月 ・会員氏名 ■JCB（35から始まる16桁） ■AMEX（34又は37から始まる15桁） |